Isso foi revelado por uma revisão de 9 estudos científicos. Por que os pesquisadores dizem que é importante para a população em geral que as pessoas com deficiências imunológicas sejam capazes de controlar a infecção
Durante os primeiros meses de 2020, quando o coronavírus se espalhava pelo mundo, não se sabia quais eram as vias de transmissão e quais medicamentos poderiam ser benéficos para tratar a COVID-19 . Entre outras opções, começou-se a postular que o plasma sanguíneo de pacientes em recuperação poderia ser usado em outras pessoas afetadas pelo vírus.
Pesquisadores da Itália e dos Estados Unidos revisaram estudos e descobriram que o plasma convalescente – que caiu em desuso – funciona bem em pessoas imunocomprometidas .
O corpo humano produz anticorpos como uma de suas defesas contra a infecção pelo vírus. Esses anticorpos são encontrados em uma parte do sangue chamada plasma. O plasma pode ser usado para produzir diferentes preparações.
O trabalho foi publicado na revista JAMA Network Open . Ele analisou os resultados de 9 estudos e descobriu que pacientes imunocomprometidos com COVID-19 tinham 37% menos probabilidade de morrer se recebessem plasma convalescente, um produto sanguíneo rico em anticorpos de pessoas que se recuperaram do vírus.
“Nossa preocupação é que muitos pacientes que precisam [de plasma convalescente] não o estejam recebendo”, disse o Dr. Arturo Casadevall, especialista em doenças infecciosas da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, e coautor do artigo. “Isto é muito importante porque essas pessoas podem ser tratadas, e elas podem se sair melhor com este material se pudermos divulgar.”
Segundo Casadevall, atender prontamente pacientes imunocomprometidos é do interesse de todos. Às vezes, pessoas imunocomprometidas têm “COVID latente” por meses porque não têm anticorpos para combatê-lo. Essa situação dá ao vírus muitas oportunidades de sofrer mutações no corpo da pessoa e gerar novas variantes.
“Esses pacientes imunossuprimidos são essencialmente fábricas de variantes”, disse Michael Joyner, M.D., anestesiologista da Mayo Clinic que também participou da revisão.
Existem 7 milhões de pessoas imunocomprometidas apenas nos Estados Unidos, e tratá-las se contraírem a infecção por coronavírus provou ser um desafio. Por exemplo, muitos dos imunocomprometidos não podem tomar uma pílula antiviral para COVID-19 porque interfere com outros medicamentos que estão tomando.
Os anticorpos monoclonais não são mais usados porque o coronavírus mudou ao longo do tempo. Em vez disso, estima-se que o plasma convalescente possa conter anticorpos contra as linhagens circulantes da variante Omicron .
Vários grandes ensaios clínicos randomizados na população em geral, incluindo um na Índia e um no Reino Unido, descobriram que o plasma convalescente não reduziu as mortes por COVID-19 ou preveniu doenças graves, e o tratamento não é licenciado nos Estados Unidos para pessoas com sistemas imunológicos saudáveis.
Os nove estudos revisados agora são muito menores e só olharam para pacientes imunossuprimidos. O Dr. Peter Horby, professor da Universidade de Oxford e co-investigador principal do grande estudo do Reino Unido, sentiu que um grande ensaio clínico randomizado deveria ser realizado em pacientes imunocomprometidos antes de mudar as diretrizes de prática clínica para esse grupo.
Ele disse que o apoio ao plasma convalescente para tratar o COVID-19 se baseia em “um sentimento emocional de que algo precisa ser feito”. Em agosto de 2020, a Food and Drug Administration dos EUA concedeu autorização de uso emergencial para o tratamento, mas alguns questionaram se era politicamente motivado e se os dados realmente mostravam que funcionava.
Em janeiro de 2022, o FDA revisou a Autorização de Uso de Emergência para o plasma convalescente COVID-19 para incluir pacientes hospitalizados com imunidade humoral prejudicada. Nesse contexto, uma revisão sistemática foi realizada para resumir o crescente número de relatos de experiências clínicas de pacientes imunossuprimidos com COVID-19 tratados com anticorpos neutralizantes específicos por meio de transfusão de plasma convalescente para COVID-19.
Mais tarde, grandes ensaios clínicos sugeriram que o plasma convalescente não funcionava. Mas houve uma exceção. A revisão do estudo encontrou “indicações de algum benefício” em pacientes com COVID-19 que não desenvolveram anticorpos contra o vírus. Isso provavelmente incluiria pacientes imunocomprometidos, pois seus sistemas imunológicos nem sempre geram anticorpos como deveriam, mesmo após a infecção.
Quando esse grupo de pacientes recebeu plasma convalescente, sua internação foi ligeiramente reduzida e o risco de acabar em um ventilador foi um pouco menor do que em pacientes semelhantes que não receberam plasma convalescente, de acordo com o Dr. Horby.
Os autores do artigo observaram que a descoberta, juntamente com uma semelhante em um grande estudo realizado na Austrália, Canadá, Reino Unido e Estados Unidos, bem como resultados de estudos menores, pode ser uma indicação de que vale a pena tentar o plasma convalescente. em pacientes imunossuprimidos.
“Nesta revisão sistemática e meta-análise incluindo 3 ensaios clínicos randomizados, 5 estudos de coorte pareados, 13 grandes séries de casos não controlados e 125 séries de relatos de casos, a transfusão de plasma convalescente foi associada a um menor benefício de mortalidade em pacientes imunocomprometidos e com COVID-19 ”, escreveram os cientistas.